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细菌感染？为什么抗生素无效？

小Y同学本年19岁，正在杭州某大学上学，最近她际遇了一个很大的苦恼，等于相连发烧10天，还伴有咽痛。

10天前，她出现发烧，体温38.2℃。早先，咽痛不彰着，来到离家不远的某三甲病院就诊，大夫一看她的扁桃体又红又肿，会诊为“急性扁桃体炎”，赐与头孢类抗菌素输液调节。

调节后，小Y同学体温有所下落，自愿没事。周末和同学一说念到外面玩，吃了些辛辣的食品，效果症状再次加剧，前来我院就诊。

患者住院今日是周末，值班大夫一看两侧扁桃体肿大，名义多数脓苔，亦然会诊为“急性化脓性扁桃体炎”，赐与患者青霉素类药物调节。

图1 患者扁桃体肿大

第2天上昼查房，患者体温38.3℃，咽痛莫得缓解。

稽察化验单：血白细胞10.2×109/L，中性粒细胞比例34.5%，淋巴细胞比例57.8%，C-响应卵白（CRP）3.2%，谷丙转氨酶（ALT）68U/L（闲居值9~50U/L），谷草转氨酶（AST）81U/L（闲居值15~40U/L），乳酸脱氢酶（LDH）402U/L。

一看到这么的化验效果，我立即遗弃了急性化脓性扁桃体炎，而是念念到了另一个疾病。于是我进一步查验发现患者颈部淋市欢肿大，这让我愈加笃信我方的判断了。

为了证实猜念念，第二天复测血成例，但这一次还加了镜检，效果是找到异型淋巴细胞6%，又查了血液，最终说明了会诊。

把柄指南，我停用抗菌素，仅赐与一些扶植对症的处置。可是由于患者的体温仍有波动，加上咽痛彰着，进食少，我决定给患者用上了更昔洛韦调节，同期还用棉签计帐这些脓苔。终于，患者的体温又收复闲居了，扁桃体的脓苔也消失了。

图2 患者体温变化

图3 患者扁桃体收复闲居

归来

本病与急性化脓性扁桃体炎从症状和体征上终点访佛，误诊率很高，但唯有咱们收拢两者血成例（扁桃体炎以中性为主）和CRP（扁桃体炎CRP增高彰着）不同，其实是很容易会诊的。

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株连裁剪：叶子

本文着手：呼吸科的故事

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